рекомендуется отдавать предпочтение молочно-раститель-ной пище. С возобновлением питания больные испытывают чувство предельного насыщения после приема небольшой порции пищи (200 г фруктового сока), которое быстро сменяется появлением сильного аппетита. Может усиливаться чувство слабости, появляться неустойчивое настроение и урчание в животе, учащение пульса и дыхания, повышение температуры тела (до 37,0—37,2 °С), увеличение содержания глюкозы в крови, понижение общего азота мочи. Со 2—3-го дня питания появляется самостоятельный стул. В противном случае на 3—4-й день питания следует поставить очиститель-362 ную клизму. В первые 1—2 дня Питания масса тела продолжает понижаться (на 100—200 г в сутки). Постепенно возрастает объем пищи, необходимый для удовлетворения повышенного аппетита. С 4—6-го дня масса тела быстро нарастает, так что она почти достигает исходного уровня в срок, равный продолжительности приода воздержания от приема пищи или даже раньше. Больные испытывают увеличение физической силы, улучшение настроения. Восстанавливаются до исходного уровня частота пульса, уровень артериального давления. С 3-й недели аппетит становится обычным (умеренным), настроение ровным и спокойным. В числе возможных обстоятельств, затрудняющих проведение лечебного голодания,— тошнота и значительно реже рвота, связанные с нарастающим ацидозом. При этом рекомендуется увеличивать объем употребляемой щелочной воды («Боржоми») или принимать натрия гидрокарбонат (питьевую соду) по 0,5 чайной ложки через 1 ч, производить повторно очистительную клизму. При продолжающейся рвоте в течение 2—3 дней голодание следует прекратить и переходить на диету восстановительного периода. В противном случае могут возникнуть тонические судороги вследствие обезвоживания организма и потери натрия хлорида. Лечебное голодание может проводиться лишь после детального всестороннего обследования больных, поскольку оно имеет много противопоказаний. К их числу относятся туберкулез легких, злокачественные опухоли, злокачественные заболевания системы крови, многие эндокринные заболевания (сахарный диабет, аддисонова болезнь, выраженный тиреотоксикоз и др.), цирроз печени, гипотоническая болезнь, выраженный атеросклероз, беременность, период лактации, паразитарные и требующие хирургического лечения заболевания, глубокая степень истощения, склонность к гипо-гликемическим реакциям, пожилой возраст. Длительное лечебное голодание не показано при лечении ожирения, поскольку с возобновлением питания масса тела быстро восстанавливается даже при ограниченной его энергетической ценности. Более целесообразна методика с использованием сбалансированных по пищевым веществам с низкой энергетической ценностью диет № 8 (см. «Ожирение», с. 308), на фоне которых при отсутствии снижения массы тела уместно лишь кратковременное голодание (1—3 дня).
